Межпозвонковый диск действует как сильный эластичный шарнир для каждого соединительного сегмента позвоночника, обеспечивая стабильность и позволяя относительно широкий диапазон движения во всех направлениях в нижней части спины и шее. Однако, когда диск начинает терять свою силу и податливость, он может вызвать ряд болезненных симптомов.

Что такое межпозвонковый диск

Межпозвонковые диски круглые по диаметру и плоские сверху и снизу и надежно прикреплены к позвонкам выше и ниже них. Диски гибкие они обеспечивают амортизацию для позвоночника.

Из-за многочисленных напряжений в нижней части спины и в шее, а также изменений, вызванных старением, диск становится уязвимым.

Когда диск повреждается в нижнем отделе позвоночника, это может привести к боли в пояснице, боли в ногах и другим симптомам, таким как онемение и слабость.

В шее проблема с диском может привести к боли и симптомам в области шеи, плеча возможно в кистях рук.

Проблемы с межпозвонковым диском часто плохо определяются по ряду причин: медицинские специалисты не всегда согласны с причинами боли, связанными с межпозвонковым диском, а пациенты, по понятным причинам, с трудом понимают эту сложную медицинскую проблему.

Путаница также создается, потому что многие термины используются несколько взаимозаменяемо, чтобы описать проблему диска, такую как защемленный нерв, вырожденный диск, грыжа межпозвоночного диска, выпуклый диск и т.д.

Хотя для описания проблем с дисками существуют десятки терминов, на самом деле существует только две основные категории проблем с диском:

-Если боль возникает внутри самого диска, пациент испытывает либо осевую, либо сопутствующую боль. Это состояние может возникать как часть процесса старения, при котором диски в позвоночнике начинают высыхать, тем самым теряя часть своей гибкости и амортизации. В рамках этого процесса внутренняя часть диска уменьшается, снижая амортизацию между позвонками, а наружная часть диска может страдать от небольших трещин, что может вызвать боль.

Точная причина боли, вызванная поврежденным диском, по-прежнему вызывает споры, но природа ее может быть и биохимической и биомеханической.

Здесь мы используем термин “дегенеративное заболевание диска” для описания этого типа боли .

- Если проблема с диском вызывает боль в нервных корешках, или боль, которая движется вдоль одного из нервов, который выходит из позвоночника, она называется корешковой болью . Это может произойти, если внутренний материал диска, мягкое ядро, вытекает из диска и касается нервного корешка. Материал внутри диска обладает раздражающими свойствами, и любой его контакт с нервом может вызвать боль.

Боль и другие симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость, обычно перемещаются по пути нерва, так что диск, который находится в нижней части позвоночника, вызывает боль вдоль седалищного нерва через заднюю часть ноги , а диск в шейном отделе позвоночника, вызывает боль, которая проходит через руку.

Термин, который последовательно используется для описания этого типа боли, - это «грыжа межпозвоночного диска».

Независимо от того, как называется заболевание диска, для пациента важно понять, вызвана ли боль в самом диске, или если это боль вдоль нервного корешка.

Получение точного клинического диагноза для определения причины может быть сложным процессом, но диагноз важен для назначения лечения.

Чтобы помочь в диагностике и лечении, ознакомьтесь с тремя рекомендациями:

Наличие смещения дисков не значит боль

Хотя это противоречит здравому смыслу, поврежденный или больной диск не всегда вызывает боль или какие-либо симптомы вообще. Фактически, относительно высокий процент населения в возрасте старше 40 лет имеет некоторую проблему с диском, которая очевидна при МРТ-сканировании . Это похоже на другие расстройства, которые часто не вызывают никаких симптомов, таких как сердечный шум, который является сердечным дефектом, который часто не вызывает никаких симптомов.

Кроме того, серьезность проблемы с диском, которая находится на МРТ, не коррелирует с количеством боли или симптомов, которые испытывает пациент. Например:

У одного человека с большим грыжевым диском может не быть никаких симптомов

Другой человек с небольшой, почти незначительной грыжей диска может страдать от жгучей нестерпимой боли, которая распространяется по ноге.

Это необходимо понимать, потому что, если проблема с диском видна на снимке, но не является причиной боли пациента, тогда не будет полезно лечить проблему с диском. В худшем случае пациент может пройти операцию по лечению грыжи межпозвоночного диска или дегенерированного диска , только чтобы обнаружить, что после операции боль осталась .

Диагностическое тестирование обычно не выявляет источник боли

Опрос пациента, проводимый специалистом по позвоночнику , в сочетании с оценкой симптомов пациента обычно приводит к клиническому диагнозу, определяющему причину боли пациента.

Затем для подтверждения диагноза и получения дополнительной информации о вариантах лечения можно использовать радиографический тест, такой как МРТ-сканирование, рентгеновское или компьютерное сканирование. Этот тип теста может быть полезен при планировании операции. Однако рентгенографический тест редко используется в качестве основы для диагностики - в основном он используется для подтверждения или исключения возможностей.

Решение о дисковой хирургии - сложный процесс

При выборе варианта лечения боли, вызванной проблемой диска, важно рассмотреть тип операции, прежде чем принимать решение о необходимости проведения операции.

Типичная операция по устранению боли в ногах при грыже межпозвоночного диска - это микродискэктомия , операция с высокой степенью успеха при немедленном снятии боли в ногах при относительно коротком времени восстановления.

Типичная операция по устранению заболевания поясничного диска - это фиксация соседних позвонков, которая имеет менее надежные результаты и более длительное время восстановления.

Более того, в рамках хирургических операций есть много соображений. Например, многоуровневое фиксирование (слияние) любого типа займет больше времени, чтобы исцелить и вызовет больший стресс для других неконденсированных спинальных сегментов, чем одноуровневое слияние. Поэтому многоуровневые слияния (такие как L4 - S1) заслуживают более осторожного рассмотрения, чем одноуровневое слияние (например, L5-S1 или L4-L5).

Учитывая многие факторы, пациенты должны хорошо подумать и набрать больше информации, о вариантах хирургического вмешательства, прежде чем принимать какие-либо решения.

Прежде всего, важно, чтобы пациенты изучили свое конкретное состояние, чтобы обеспечить точный диагноз и выбор наилучших вариантов лечения.