Стеноз поясничного отдела позвоночника

17 октября 2018

Почти все люди испытают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни. Общей причиной боли в пояснице является стеноз поясничного отдела позвоночника.

По мере того как мы становимся старше, наш позвоночник изменяется. Эти эффекты нормального износа вследствие старения могут привести к сужению канала спинного мозга (позвоночного канала). Это состояние называется спинальным стенозом.

Анатомия

Понимание структуры вашего позвоночника и того, как он работает, может помочь вам лучше понять стеноз позвоночника.

Ваш позвоночник состоит из маленьких костей, называемых позвонками, которые сложены друг на друга. Мышцы, связки, нервы и межпозвоночные диски - это дополнительные части вашего позвоночника.

Позвонки

Эти кости соединяются, образуя канал, который защищает спинной мозг. Позвоночник состоит из трех секций, которые создают три естественных изгиба в спине: изгиб области шеи , области грудной клетки (спинной) и нижней части спины (поясничный). Нижняя часть позвоночника (крестец и копчик) состоит из позвонков, которые срослись в единую конструкцию.

Пять поясничных позвонков соединяют позвоночник с тазом.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Эти «электрические провода» проходят через позвоночный канал, транспортируя сообщения между мозгом и мышцами. Нервы отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках.

Строение поясничного отдела позвоночника

Части поясничного отдела позвоночника

Мышцы и связки

Они обеспечивают поддержку и стабильность вашего позвоночника и верхней части тела. Сильные связки соединяют позвонки и помогают держать позвоночник в положении.

Суставные поверхности

Между позвонками имеются небольшие суставы, которые помогают движению позвоночника. Соединительные поверхности очень близки к нервам спинного мозга (спинномозговые нервы).

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски расположены между позвонками.

Когда вы идете или бегаете, диски действуют как амортизаторы и препятствуют ударам позвонков друг с другом. Они работают с вашими суставными поверхностями, чтобы помочь движению, скручиванию и сгибанию позвоночника.

Межпозвоночные диски плоские и округлые с толщиной около полутора сантиметров. Они имеют два компонента.

Здоровый межпозвоночный диск (поперечный вид)
Фиброзное кольцо

 Это гибкое и прочное наружное кольцо диска. Оно помогает соединить с позвонки друг с другом.

Студенистое ядро

Это мягкий студенистый центр фиброзного кольца. Ядро наделяет диск возможностью амортизировать удары при ходьбе.

Что такое стеноз?

Спинальный стеноз возникает, когда пространство вокруг спинного мозга сужается. Это создает давление на спинной мозг и корни спинного нерва и может вызвать боль, онемение или слабость в ногах.

Когда стеноз возникает в нижней части спины, он называется поясничным стенозом позвоночника. Это часто является результатом нормального процесса старения. По мере того как люди стареют, мягкие ткани и кости в позвоночнике могут затвердеть или иметь дополнительный рост. Эти дегенеративные изменения могут уменьшить пространство вокруг спинного мозга и привести к спинальному стенозу.

Сравнение здорового и стенозного позвоночника

По мере того как мы становимся старше, кость в нашем позвоночнике может затвердеть и сформировать дополнительную кость. Это может привести к сужению позвоночного канала, называемому стенозом.

Дегенеративные изменения позвоночника наблюдаются у 95% людей в возрасте 50 лет. Спинальный стеноз чаще встречается у взрослых старше 60 лет. Давление в спинном мозге одинаково распространено у мужчин и женщин, хотя у женщин чаще возникают симптомы, требующие лечения.

Небольшое число людей рождается с проблемами спины, которые развиваются в поясничный спинальный стеноз. Заболевание известно как врожденный стеноз позвоночника и случается чаще у мужчин. Обычно люди обычно замечают симптомы впервые от 30 до 50 лет.

Причина стеноза

Артрит является наиболее распространенной причиной стеноза позвоночника. Артрит - это дегенерация любого сустава в организме.

В позвоночнике артрит может появляться по мере того, как диск дегенерирует и теряет свое содержание воды. У детей и молодых людей диски имеют высокое содержание воды. Со старением наши диски начинают сохнуть и ослабевать. Эта проблема порождает уменьшение или полное исчезновение междисковых пространств.

Здоровый и "постаревший" межпозвонковый диск

Когда вы молоды, диски имеют высокое содержание воды (слева). Когда диски стареют и высыхают, они могут потерять высоту или вообще слипнуться, что оказывает давление на поверхности суставов и может привести к остеоартриту.

Когда происходит возрастное изменение дисков позвоночника, происходят две вещи. Во-первых, вес тела переносится на суставные поверхности за спинным мозгом. Во-вторых, каналы, через которые выход нервов уменьшаются в размере.

Поскольку поверхности суставов испытывают большее давление, они также начинают дегенерировать и провоцировать артрит, подобно тому, как это происходит в бедренном или коленном суставах. Хрящ, который покрывает и защищает суставы, изнашивается. Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости от кости.

Выступы из-за костного остеоартрита сужают спинномозговой канал.


Чтобы компенсировать потерю хряща, ваше тело может реагировать, создавая новую кость на суставных поверхностях, чтобы помочь поддерживать позвонки. С течением

времени этот дополнительный рост, называемый выпуклостью или остеофитом, может сузить пространство, через которое проходят нервы.

Кроме того в результате артрита в нижней части спины, связки, которые окружают суставы, увеличиваются в размере. Это также уменьшает пространство для нервов. Когда пространство уменьшено настолько, что вызывает раздражение в спинномозговых нервах, появляются болезненные симптомы.

Симптомы стеноза

Боли в спине

Люди со спинномозговым стенозом могут иметь или не иметь боли в спине, в зависимости от степени развития артрита.

Области болевых ощущений при ишиазе

Спинные нервы передают ощущение в определенных частях вашего тела. Давление в нервах может вызвать боль в областях иннервации (где нервы обеспечивают чувствительность). Боль в ягодицах, которые проходят через ногу, называемую ишиасом, вызвана этим давлением.

Жгучая боль в ягодицах или ногах (ишиас)

Давление в спинномозговых нервах может привести к боли в областях, иннервируемых нервами. Боль может быть описана как интенсивный дискомфорт или жжение. Обычно он начинается в области ягодиц и проходит через ногу. Боль, которая идет по ноге, часто называется «ишиасом». По мере его развития это может привести к боли в ноге.

Онемение или покалывание в ягодицах или ногах

Поскольку давление на нервы увеличивается, часто возникает онемение и покалывание, которое сопровождает боль при горении. Но не у всех пациентов будет и боль, и боль, и онемение, и покалывание.

Слабость в ногах

Когда давление достигает критического уровня, слабость может возникать на одной или обеих ногах. Некоторые пациенты испытают ощущение, что нога падает на землю во время ходьбы.

Меньше боли, наклоняясь вперед или сидя. Исследования поясничного отдела позвоночника показывают, что наклонение вперед может эффективно увеличить пространство, доступное для нервов. Многие пациенты могут заметить облегчение, когда они наклоняются вперед и особенно когда они садятся. Боль обычно ухудшается при сидении прямо и при ходьбе. Некоторые пациенты отмечают, что они могут кататься на велосипеде или ходить пешком, опираясь на корзину. Однако, длительная ходьба , может ускорить серьезный ишиас или слабость.